子宫肌瘤的介入治疗

    子宫肌瘤的常规处理是肌瘤剔除或子宫切除术，但是子宫切除术对未生育的女性朋友来说，着实是难以接受的，那么对此，石家庄燕赵医院妇产科的“超声介入微创疗法”就成为广大子宫肌瘤患者的亲睐的对象和最佳的选择，该疗法不仅安全、无痛苦，还保留了女性的尊严，不损伤卵巢功能，对以后生育无影响!具体来了解什么子宫肌瘤的介入治疗。

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，占育龄妇女的20%，对此该病的常规处理是肌瘤剔除或子宫切除术，但手术切除子宫对要求生育的妇女来说，是无法接受的，还可导致患者内分泌失调，提早出现更年期综合征或骨质疏松等症状。近年来，介入治疗(子宫动脉栓塞术)子宫肌瘤以微创，手术风险低并发症少，成为女性患者尤其是有生育要求的患者首选治疗方法。

　　子宫肌瘤介入治疗的原理

　　子宫肌瘤是平滑肌源性的良性肿瘤，其血供来源于双侧子宫动脉，无其他吻合支。子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，随肌瘤增大，血管增多增粗。子宫肌瘤的上述血供特点，使其适合于介入(栓塞)治疗。子宫动脉与卵巢动脉、阴道上动脉等存在着广泛的血管吻合，由于以上吻合的存在，在绝大多数情况下，双侧髂内动脉近端栓塞，只要动脉的细小分支和毛细血管保持通畅，盆腔器官，如子宫、输卵管、膀胱、直肠及臀部肌肉仍可以有足够的血供不至于发生坏死，而且保持正常的功能。栓塞子宫肌瘤供血动脉，在不导致子宫坏死的前提下，子宫肌瘤因无侧支循环建立而发生缺血、变性、坏死、吸收。因此，介入治疗(子宫动脉栓塞术)子宫肌瘤是安全高效的。

　　子宫肌瘤介入治疗的方法

　　子宫肌瘤的介入治疗选择在月经干净后2～ 8天进行。术前行肝肾功能、胸片、血常规、出凝血功能、心电图等常规检查，术中及术后均使用镇痛药物。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，用5F猪尾巴管插至双侧髂总动脉分叉处行造影，明确动脉解剖，观察肌瘤血供及肌瘤染色。根据血供情况，用Cobra导管超选择性进入对侧子官动脉内行造影证实，加于固定后注入栓塞剂至血管闭锁后停止栓塞，再次行造影证实血管是否闭塞，然后利用导管成襻枝术完成同侧栓塞过程。所用栓塞剂为PVA、平阳霉素+碘化油。剂量根据肿瘤情况选择，栓塞完成后拔除导管、穿刺点压迫止血15 min，加压包扎，平卧24h，穿刺侧制动6h，并予抗感染及对症处理。

　　介入治疗子宫肌瘤(子宫动脉栓塞术)常见的副反应下腹疼痛是常见症状，与子宫动脉栓塞后肌瘤缺血和累及正常组织有关。术后发热也较常见，可能与栓塞术后发生缺血、坏死的组织吸收有关，术后恶心、呕吐可能与迷走神经反射有关。此为暂时性症状，经对症治疗2—3 天后症状消失，与有关文献报道相一致。

　　总而言之，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法，它不需开腹、不切除子宫、创伤小、痛苦小、副反应小、恢复快、住院时间短，特别适用于育龄青年及需要保留子宫妇女或伴有严重贫血、高血压、糖尿病等内科疾病者。

　　子宫肌瘤的介入治疗相关链接——石家庄燕赵医院的“超声介入微创疗法”

　　石家庄燕赵医院的“超声介入微创疗法”是在B超的引导下，用进口PTC针经腹部穿刺到囊肿内，抽尽囊液，注入硬化剂双重硬化治疗，最终可使囊肿消失。具有不手术，安全、无痛苦的治疗特点，同时不损伤卵巢功能，对以后生育无影响、不会有药物的刺激和副作用，更是目前对单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿治疗的首选方法。